CAA para niños autistas: apoyo al juego y a la comunicación cotidiana
Cuando un niño tiene dificultades para usar el lenguaje hablado, la comunicación cotidiana puede volverse frustrante tanto para el niño como para las personas que lo rodean.
Es posible que los padres deseen saber qué necesita, desea o siente su hijo. Sin embargo, puede que las palabras no siempre estén disponibles cuando el niño más las necesita.
La comunicación aumentativa y alternativa, comúnmente llamada CAA, brinda a los niños formas adicionales de comunicarse cuando el habla es difícil, poco fiable o no está disponible. La CAA puede incluir gestos, expresiones faciales, señas, imágenes, tableros de comunicación, agendas visuales, botones, aplicaciones para tabletas y dispositivos generadores de voz.
Para los niños autistas, la CAA puede apoyar la comunicación durante el juego, las comidas, las transiciones, las actividades escolares y las rutinas familiares.
¿Qué es la CAA?
La CAA es un sistema de comunicación, no solo un dispositivo electrónico.
Algunos niños usan la CAA junto con el lenguaje hablado. Otros pueden depender de la CAA como su forma principal de comunicación. Un niño también puede usar diferentes métodos de comunicación en diferentes situaciones. Por ejemplo, podría usar el habla en casa, gestos durante el juego, tarjetas con imágenes en la escuela y un dispositivo generador de voz cuando hablar se vuelve difícil.
Todos estos métodos de comunicación pueden ser significativos.
CAA sin ayuda (o sin apoyo externo)
La CAA sin ayuda no requiere una herramienta externa. Algunos ejemplos incluyen gestos, expresiones faciales y lenguaje corporal.
CAA de baja tecnología
La CAA de baja tecnología utiliza materiales físicos sencillos, como tarjetas con imágenes, tableros de comunicación, libros de comunicación y objetos.
CAA de alta tecnología
La CAA de alta tecnología puede incluir botones de un solo mensaje, dispositivos de comunicación grabables y tabletas con aplicaciones de CAA.
Un niño puede usar una forma de CAA o varias formas en combinación. El mejor sistema de comunicación depende de las capacidades, preferencias, entorno y objetivos comunicativos del niño.
¿La CAA impide el desarrollo del habla?
La evidencia actual no muestra que la CAA impida o retrase el desarrollo del habla. La Asociación Americana del Habla-Lenguaje-Audición (ASHA, por sus siglas en inglés) afirma que la CAA puede apoyar e incluso aumentar el desarrollo del lenguaje hablado cuando se utiliza como parte de un enfoque de comunicación multimodal. La guía de intervención temprana de ASHA señala que la CAA no obstaculiza el desarrollo del habla.
Una revisión sistemática centrada en niños con autismo encontró que las intervenciones con CAA no impedían la producción del habla. La mayoría de los estudios informaron aumentos en la producción del habla, aunque las ganancias fueron modestas y no deben garantizarse para todos los niños. Lea la revisión sistemática en PubMed.
La CAA puede complementar la comunicación hablada o proporcionar una alternativa cuando el habla es poco fiable o no está disponible. Su propósito es dar a los niños una manera fiable de expresar deseos, necesidades, rechazos, sentimientos, preguntas e ideas; no reemplazar el habla ni reducir la motivación para comunicarse.
¿Por qué un niño autista podría usar CAA?
Algunos niños entienden más lenguaje del que pueden expresar a través del habla. Otros pueden comunicarse mediante sonidos, gestos, contacto visual, movimientos corporales, expresiones faciales o acciones.
Cuando un niño aún no tiene una forma fiable de comunicarse, puede llorar, apartar objetos, abandonar una actividad, dejar caer artículos o moverse hacia algo que quiere. Estas acciones pueden comunicar una petición, una protesta, una preferencia, un sentimiento o la necesidad de apoyo.
La CAA puede darle al niño una forma más clara y consistente de expresar el mismo mensaje.
Por ejemplo, durante el juego, un padre podría hacer una pausa antes de darle al niño otro turno. El niño podría usar una imagen, un gesto, un botón, contacto visual, vocalización o una palabra hablada para comunicar "más" o "otra vez".
Esta pequeña interacción le enseña al niño que la comunicación puede influir en lo que sucede después.
¿Cómo puede la CAA apoyar la comunicación cotidiana?
La CAA no necesita usarse solo durante la terapia del lenguaje o el aprendizaje estructurado. Las rutinas cotidianas a menudo brindan oportunidades significativas para la comunicación.
Durante el juego
El juego es un lugar natural para introducir la CAA porque los niños a menudo se sienten motivados por la actividad.
Un juguete de causa y efecto, un panel de actividades (busy board), un set de construcción, una actividad sensorial o un juguete de juego simbólico pueden crear oportunidades para modelar palabras como: "Vamos", "Más", "Otra vez", "Ayuda".
Un padre podría hacer una pausa antes de activar un juguete y esperar a que el niño comunique "vamos" u "otra vez". El niño puede responder usando cualquier método de comunicación fiable.
Durante las comidas
Las horas de las comidas ofrecen oportunidades repetidas para pedir, rechazar y tomar decisiones.
Los padres pueden modelar algunas palabras útiles, como "más", "ayuda", "bebida" o "terminado", mientras hablan de forma natural. El objetivo no es convertir cada comida en una lección. Los niños deben tener suficiente tiempo para responder sin presión.
Durante las rutinas diarias
Una agenda visual puede mostrar los pasos de una rutina. Un niño puede señalar "zapatos", "abrigo" o "terminado", mientras que un dispositivo generador de voz puede decir el mensaje seleccionado en voz alta.
Las rutinas predecibles son útiles porque los niños encuentran las mismas acciones y vocabulario repetidamente.
Cómo introducir la CAA sin presión
Siga los intereses de su hijo
Comience con actividades que su hijo ya disfruta. La motivación puede hacer que sea más fácil para el niño participar y comunicarse.
Si a un niño le encantan las burbujas, modele "más", "abrir", "vamos" y "parar". Si disfruta construir con bloques, modele "ayuda", "otra vez", "caer" y "mi turno".
Modele mientras habla de forma natural
Los padres y cuidadores pueden usar el sistema de CAA mientras hablan con el niño. Esto a veces se denomina modelado de lenguaje asistido.
Por ejemplo, mientras dice "Vamos a abrirlo", el adulto puede seleccionar o señalar "abrir" en el sistema de comunicación.
El niño no necesita copiar la acción de inmediato. La exposición repetida ayuda al niño a aprender qué significan los símbolos, botones y palabras.
Haga una pausa y espere
Después de ofrecer una opción o comenzar una actividad, haga una pausa durante unos segundos.
La comunicación no siempre ocurre a través del habla. Una respuesta puede ser un gesto, contacto visual, movimiento corporal, sonido, selección de una imagen, presionar un botón, señas o una palabra hablada.
Ofrezca opciones
Las opciones hacen que la comunicación sea más concreta.
Un padre podría mostrar dos juguetes y preguntar:
"¿Bloques o animales?"
El niño puede señalar, tocar, mirar hacia un artículo, usar un símbolo de CAA, hacer señas, vocalizar o decir una palabra. Aceptar diferentes formas de respuesta ayuda al niño a aprender que sus preferencias importan.
Respete toda comunicación
La CAA no debe usarse para obligar a un niño a actuar. Evite exigir que el niño repita un mensaje antes de recibir ayuda, comida, consuelo o acceso a una actividad.
Responder de manera significativa a los intentos de comunicación ayuda al niño a entender que la comunicación es efectiva.
¿Qué pasa si mi hijo no usa la CAA de inmediato?
Un niño puede inicialmente:
- Ignorar el dispositivo
- Presionar botones repetidamente
- Usar solo un mensaje favorito
- Necesitar ayuda para acceder a la herramienta
- Preferir gestos o imágenes
- Usar la herramienta de forma distinta a la esperada
Esto no significa necesariamente que la CAA no sea adecuada. Es posible que el niño necesite más tiempo, modelado, práctica o un método de acceso diferente.
Mantenga la herramienta de comunicación disponible durante actividades significativas y evite convertir cada interacción en una prueba. Un logopeda (terapeuta del habla) o un especialista en CAA puede ayudar si el niño sigue teniendo dificultades para acceder o usar el sistema.
¿Cómo pueden los juguetes Joyreal apoyar el juego adaptado a la CAA?
Un juego sencillo de turnos puede crear una oportunidad natural para usar la CAA en casa.
Por ejemplo, mientras juega con un juguete de Joyreal, un padre puede colocar la herramienta de comunicación CAA Joyreal Talking Aid al alcance del niño e introducir algunos mensajes funcionales, como "vamos", "más", "ayuda", "otra vez" y "parar".
La interacción podría ser así:
- El padre activa el juguete y luego hace una pausa.
- El padre señala o modela "otra vez" en el tablero de comunicación CAA.
- El niño responde tocando un mensaje, señalando, mirando hacia el símbolo, haciendo un sonido, haciendo señas o hablando.
- El padre responde inmediatamente continuando el juego.
- El padre modela "parar" o "terminado" cuando finaliza la actividad.
El niño no necesita usar la herramienta a la perfección ni repetir el mensaje del adulto. El objetivo es mostrar que la comunicación puede influir en lo que sucede después. Con el tiempo, este tipo de juego adaptado a la CAA puede brindar a los niños oportunidades repetidas para pedir, tomar decisiones, turnarse, pedir ayuda y comentar sobre una actividad agradable.
La herramienta de comunicación CAA Joyreal Talking Aid es un recurso de comunicación para consumidores destinado a introducir mensajes funcionales sencillos durante el juego y las rutinas diarias. No es un reemplazo de una evaluación de CAA individualizada. Un logopeda o un especialista en CAA puede ayudar a determinar qué sistema de comunicación se adapta mejor a las necesidades lingüísticas, motoras, sensoriales y de acceso de un niño.
Preguntas frecuentes
¿Puede la CAA ayudar con el desarrollo del habla?
La evidencia actual no muestra que la CAA impida o retrase el desarrollo del habla. La Asociación Americana del Habla-Lenguaje-Audición afirma que la CAA puede apoyar e incluso aumentar el desarrollo del lenguaje hablado cuando se utiliza como parte de un enfoque de comunicación multimodal. Guía de ASHA.
¿La CAA es solo para niños autistas que no hablan?
No. La CAA puede apoyar a niños autistas que no hablan, que hablan mínimamente y que hablan.
Un niño puede usar la CAA cuando el habla es difícil de entender, se vuelve menos fiable durante situaciones de estrés o fatiga, o no proporciona suficiente apoyo para expresar pensamientos complejos. La CAA puede complementar el lenguaje hablado en lugar de reemplazarlo.
¿Cuándo puede un niño empezar a usar la CAA?
No existe una edad, diagnóstico o hito del habla requerido que un niño deba alcanzar antes de probar la CAA. La CAA puede considerarse siempre que un niño tenga dificultades para comunicarse de manera efectiva.
Un logopeda puede ayudar a identificar las herramientas adecuadas según las capacidades comunicativas, las necesidades de acceso, las preferencias y los entornos cotidianos del niño.
¿Quién puede ayudar con la CAA?
Un logopeda puede evaluar las necesidades de comunicación, recomendar opciones de CAA, desarrollar vocabulario y asesorar a familiares y educadores.
Dependiendo de las necesidades del niño, el equipo de CAA también puede incluir maestros, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, educadores especiales, pediatras del desarrollo y especialistas en tecnología de asistencia.